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你曾经是任何其他国家的公民或国民吗?*
没有   是  

公民身份/国籍 *


您已表明您不是您所在国家的公民或国民。
从下面的列表中,请选择适用于您所在国家/地区的所有适用语句:
没有在出生时获得公民身份或从未在出生国家持有公民身份
没有在出生时获得公民身份或从未在出生国家持有公民身份......
过去五年内没有在出生国居住或居住过
96/5000 在过去五年内,没有持有出生国家的护照或国民身份证
其他

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社会和医疗信息

1) 您是否患有身體或心理障礙;或您是否吸毒或患有毒癮;或您目前是否患有以下疾病(依section 361(b) of the Public Health Service Act中所述之傳播傳染性的疾病):*
  • 霍亂
  • 白喉
  • 傳染性肺結核
  • 鼠疫
  • 天花
  • 黃熱病
  • 病毒性出血熱,包括伊波拉、拉薩、馬爾堡、剛果出血熱病毒
  • 能傳染給他人並有可能引起死亡的急性嚴重呼吸性疾病
没有   
2)你是否曾經因導致嚴重損害財物、或對他人或政府當局造成嚴重傷害而被逮捕或定罪過 *
没有   

3) 您是否曾經違反任何關於持有、使用或銷售非法藥物之法律規定?*
没有   

4) 您是否尋求涉及或曾經涉及恐怖、間諜、破壞或種族滅絕活動?*
没有   
5) 您是否曾經犯過詐欺或不實代表自己或他人以取得、或協助他人取得簽證或入美?*
没有   

6)您目前是否在美尋求就業機會或您是否之前在美未經美國政府事前許可在美工作?*
没有   

7) 您是否曾經以現有或以前的護照申請美國簽證遭拒簽過,或你是否曾經被拒絕入境美國或於美國入境關口撤銷入境之申請?*
没有   

何時*


何處*


8) 您是否曾經在美滯留時間 超過美國政府給您之入境許可時間?*
没有   

9) 您是否於2011年3月1日或之後曾前往或身處伊拉克、敘利亞、伊朗、蘇丹、利比亞、索馬利亞或葉門?*
没有   

國家*:
自*: *
止 *

主要目的* *




輸入旅行出遊資料
在美聯絡人資料

您是否過境美國然後到他國去?*
否   是  

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确认您的护照签发日期. *


确认护照到期日. *

证明
316/5000 我,申请人,特此证明我已阅读或已阅读本申请中的所有问题和陈述,并了解有关此申请的所有问题和陈述。 根据我的知识和信念,我在本申请中提供的答案和信息是真实和正确的。

请注意
要继续,请点击下面的“提交美国旅行申请表”,这将转到付款页面。 您可以选择付款方式。 如果您选择PayPal,则不需要PayPal帐户。
费用为103美元,您需要使用信用卡或借记卡付款

申请人声明


要签名,请键入护照上显示的姓名。

第2步:检查您的申请
在提交申请之前,请查看所有信息的准确性。 如果信息不准确,请进行更正。 如果/当所有信息都正确时,请选择“提交美国旅行申请表”。